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挽救心肌:机不可失,时不再来!为什么时间对于心肌梗死如此重要?
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如果发生了心肌梗死,救治及时的话有可能把人救过来,但是,坏死的心肌细胞,是否也能挽救回来呢?很可惜,答案是否定的。

人体细胞重新生长,医学上称为“细胞再生”。人体细胞的再生能力有的强,有的弱。

如表皮细胞、造血细胞等,在正常的情况下也会周期性更新换代。平常我们的手指被划破了表皮,一般过几天就会长好,而且也不会留瘢痕,就是因为表皮细胞的再生能力很强。

再生能力很强的细胞

比如血管内皮细胞、肝细胞、汗腺细胞等,这些细胞在受到损伤之后,会出现比较强的再生能力。像血管内皮细胞,在冠状动脉植入心脏支架后,血管内皮细胞受到了损伤和刺激,会逐渐生长并且覆盖着支架小梁。

再生能力比较强的细胞

如心肌细胞,受到损伤后会再生出另一种纤维结缔组织,虽然是再生了,但是和表皮细胞的再生不同,再生的纤维结缔组织收缩能力很差,心肌很难恢复原来的功能 

再生能力比较弱的细胞

比如大脑的神经元细胞,一旦发育完成后,无论是否受损,再也不会增殖。一个人的脑神经元细胞约为120亿个,死一个就少一个,直至消亡殆尽。

虽然心肌细胞有一定的再生能力,但是再生的纤维结缔组织却不能“胜任”心肌的功能,就好比用普通绳子接断开的皮筋,虽然皮筋接成了圆形,但是弹性远不如前。可以说,自打我们出生之后,心肌细胞的数量就不再增加了,一旦心肌细胞坏死,那就是永久性损失,发生心肌坏死后即便开通了冠状动脉,恢复了心肌细胞的血液供应,但是已经坏死的心肌细胞也不可能复活了。

冠状动脉是心肌细胞的“营养通道”

冠状动脉为心肌细胞提供养分,心肌细胞才能正常工作,心脏才能不断地将血液泵到身体各处。冠状动脉闭塞20分钟以内,缺血的心肌如果能再次得到供血,就可以修复;若闭塞20分钟以上,缺血的心肌细胞就开始出现不可逆转的坏死,即使再次得到供血也不能修复了;如果血管在闭塞3小时以内血流得到恢复,与超过3小时才恢复血流相比,梗死的心肌面积减少20%。如果延迟到6小时以后再恢复血流,发生堵塞的血管所营养的心肌细胞将发生永久性坏死。而坏死的心肌细胞将再生为纤维结缔组织,这种组织韧性很强,但不能收缩,心肌的收缩能力就会下降,这会严重影响心脏的功能,患者的健康乃至生命都会受到影响。

所以,心血管内科有句名言——时间就是心肌,时间就是生命!以目前的医疗技术,在心肌梗死后,心肌细胞的坏死从可逆到不可逆只有20分钟,要挽救心肌,关键在于尽早得到专业救治。


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